CH8 - Centre de chirurgie et de thérapie de la main - Genève - Suisse

Problèmes médicaux fréquents

La rupture des poulies des fléchisseurs chez le grimpeur

De quoi s'agit-il ?

L'escalade moderne génère une pathologie microtraumatique de surcharge intéressant toute la chaîne ostéoarticulaire du membre supérieur, particulièrement les articulations digitales.
Dans la position dite "arquée", les tensions sont extrêmes sur le canal digital et particulièrement sur la poulie A2. Celle-ci est naturellement le site priviliégié des ruptures lors de mises en charge violentes.

La rupture des poulies des fléchisseurs chez le grimpeur

Conditions de survenue : Après un jeté ou une traction violente en position arquée, le grimpeur ressent une violente douleur en même temps qu'il perçoit un claquement à la base du doigt. Ce claquement est nettement audible pour le grimpeur et souvent pour le camarade qui l'assure quelques mètres plus bas. Il traduit la rupture de la poulie. La douleur permet en règle la poursuite de l'activité pendant quelques heures et ne se réveille que plus tardivement après l'arrêt de l'escalade.
Les 3è et 4è doigts sont les plus atteints, en raison de leur plus grande utilisation dans les prises mono- ou bidigitales et de la plus grande force musculaire développée.

Traitement :

Si la rupture n'est que partielle, il n'y a pas d'effet corde d'arc. Le traitement est purement conservateur et aura recours à la mise au repos et à la protection de la poulie A2 par bague rigide ou tape autour de la première phalange du doigt lésé pendant 30 à 45 jours.
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de ruptures de 2 poulies ou plus et dans les cas secondaires lors d’insuffisance des poulies ; il faut alors reconstruire par une tendon la ou les poulies déficientes.

La rupture des poulies des fléchisseurs chez le grimpeur

La reprise de la pratique sportive est autorisée après le 45ème jour. Elle doit être progressive et s'entourer de toutes les précautions d'hydratation, d'échauffement et d'étirement classique dans ce genre de sport. Elle peut s'aider du soulagement de la poulie cicatricielle par un taping et/ou syndactylie au doigt voisin.

Plus de renseignements :
http://perso.wanadoo.fr/handweb/article/poulie.htm

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